脾肾阳虚证为肾病的常见证型。

主证：腰膝酸软，身疲乏力，形寒肢冷，下肢水肿，面白无华，腹胀便溏，食欲不振，舌质淡胖，脉沉细或沉缓。

分析：脾肾阳虚证为肾脏病中末期病程中较为常见的证候。脾居中焦为气血生化之源，脾气虚弱则脾失健运，气血不足，见身疲肢倦；脾虚不运，脾阳不升，水湿下注，故纳呆便溏。肾阳虚不能温养脾阳而运化无力，则脘腹胀痛；脾阳虚不能运化水谷，肢体失于温煦则畏寒肢冷，肾不化气则尿少，肾气不固则夜尿增多，腰为肾之腑，肾虚则腰肢酸软。脾肾阳虚，脾不运化水湿，肾失蒸腾，水液输化失常，停聚而为水肿；舌淡胖有齿痕，脉沉细亦为脾肾阳虚之象。

脾肾阳虚证是慢性肾炎后期的证候，本证多由风、寒、湿侵袭，而内伤脾肾，脾虚不能制水，肾虚不能行水，脾肾阳虚，水液气化障碍，不能气化行水而形成水肿。

脾肾阳虚常见于肾病综合征，慢性肾炎急性发作期等。

脾肾之阳大虚，水湿泛滥，本虚标实水肿严重者，多见于肾病综合征，大量蛋白尿、低蛋白血症肿势严重者。此期，若脾阳虚偏重者，先用胃苓汤、苓桂术甘汤合五皮饮；若肾阳虚偏重者，常用肾气丸合五苓散之类。一般单用温补脾肾之法，效多不佳，而合用渗利之品，多能奏效。