肾病的病机复杂，概括起来，脾肾亏虚乃其本，湿淤内结是其标。活血化瘀在肾脏病中的应用广泛。

急性肾小球肾炎以急性起病，血尿、蛋白尿、水肿、高血压为特征。起病初期，因风邪、水湿蕴结，经络瘀滞，存在中医血瘀的病理特点，因此，临床治疗中离不开活血化瘀法。临床常用郁金、莪术、川芎、泽兰、赤芍、三七、地龙、水蛭等。

慢性肾小球肾炎是一组起病隐匿，病程冗长，尿常规检查有不同程度的蛋白尿、血尿及管型，肾功能缓慢进行性损害，可伴有高血压、水肿等表现的免疫性疾病。淤血既是肾小球疾病进程中逐渐形成的病理产物，又是一个致病因素，长期作用于机体，使病机复杂，迁延难愈。治疗上，活血化瘀法当贯穿始终。

IgA肾病是指肾组织免疫荧光检查有大量IgA或以IgA为主的免疫复合物颗粒沉积于肾小球系膜区的肾小球肾炎。病机为本虚标实。本虚以脾肾气阴亏损为多，标实是热毒、湿热、淤血。化瘀药常用丹参、丹皮、赤芍、琥珀粉等凉血化瘀；三七粉、莪术、蒲黄、茜草等化瘀止血；少量应用通络药如地龙、全蝎、僵蚕、水蛭等。

慢性肾衰是由于各种原因引起肾功能损害和慢性进行性恶化的临床综合征。本病病机以脾肾亏虚为主，浊毒淤血弥漫三焦为标，病程中患者常伴有面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲青紫，舌质紫暗，有瘀点瘀斑，舌下络脉怒张等血瘀之象。活血化瘀贯穿始终，常选用丹参、丹皮、莪术、泽兰、川芎、蝉蜕、地龙、全蝎等。

肾病综合征患者大量蛋白尿、低蛋白血症及血液的高粘高凝状态，易导致肾静脉血栓形成。初期常用益母草、丹参、赤芍、泽兰等活血化瘀之品，后期脉络淤阻加重，需加用破血通络之品，如莪术、三棱、地龙、全蝎等。

活血化瘀法的应用，应遵循以下原则：1、有是证用是药。临床要有血瘀证方可应用；2、辨证论治。根据不同的证型，结合出现的合病并病和兼证，相应地选用益气活血、温阳活血、养阴活血、活血利水、行气活血、泻下逐淤、清热活血、活血止血、搜风通络等治法，证治统一，方可取得较好疗效。3、区别轻重缓急，掌握禁忌症，严防耗气伤血。所有活血化瘀药用量要偏小，尤其是破血之品。